Contribución de Cuba y del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" para evitar las muertes por dengue / Contribution of Cuba and Pedro Kouri Tropical Medicine Institute to preventing mortality from dengue

El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que puede ser causa de gravedad y muerte. No existe droga antiviral reconocida como eficaz. Sin embargo, las regularidades de esta enfermedad han permitido la identificación de signos de alarma que anuncian extravasación de plasma e inminencia del choque. El inicio precoz del tratamiento de los pacientes mediante la reposición de líquidos cristaloides por vía intravenosa ha demostrado ser una medida efectiva y salvadora. Se necesita capacitación sistemática y acciones de reorganización de la atención médica en función de la epidemia. Se expone la contribución de los profesionales del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí y otras instituciones cubanas a ese empeño(AU)

Dengue is a viral disease transmitted by mosquitoes which may be severe and cause death. No antiviral drug has been recognized as effective. However, the regularities of this condition have made it possible to identify warning signs announcing plasma leakage and the imminence of shock. Early start of treatment with intravenous crystalloid fluid replacement has proven to be an effective, life-saving measure. Systematic training actions and reorganization of medical care are required during an epidemic. The paper describes the contribution of professionals from Pedro Kouri Tropical Medicine Institute and other Cuban institutions to this effort(AU)

Implementación del Reglamento Sanitario Internacional en Cuba: evaluación de capacidades básicas del sector salud en provincias seleccionadas / Implementation of the International Health Regulations in Cuba: evaluation of basic capacities of the health sector in selected provinces

Objetivo. Obtener información de línea base sobre el estado de las capacidades básicas delsector salud a nivel local, municipal y provincial, a fin de facilitar la identificación de prioridadesy orientar las políticas públicas dirigidas a garantizar los requisitos y capacidades establecidosen el Anexo 1A del Reglamento Sanitario Internacional de 2005 (RSI-2005).Métodos. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal mediante la aplicación de uninstrumento de evaluación de capacidades básicas referidas a la autonomía legal e institucional,el proceso de vigilancia e investigación y la respuesta frente a emergencias sanitarias en36 entidades involucradas en el control sanitario internacional de los niveles local, municipaly provincial en las provincias de La Habana, Cienfuegos y Santiago de Cuba.Resultados. Los policlínicos y centros provinciales de higiene y epidemiología de las tres provinciascontaban con más del 75% de las capacidades básicas requeridas. Doce de 36 unidadesdisponían del 50% del marco legal e institucional implementado. La vigilancia e investigaciónde rutina presentaron una disponibilidad variable, mientras que las entidades de La Habanacontaron con más del 40% de capacidades básicas en el campo de la respuesta ante eventos.Conclusiones. Las provincias evaluadas cuentan con capacidades básicas instaladas quepermitirán la implementación del RSI-2005 según el plazo previsto por la Organización Mundialde la Salud. Es necesario establecer y desarrollar planes de acción eficaces para consolidara la vigilancia como una actividad esencial de seguridad nacional e internacional en términosde salud pública.

Objective. Obtain baseline information on the status of the basic capacities ofthe health sector at the local, municipal, and provincial levels in order to facilitateidentification of priorities and guide public policies that aim to comply with therequirements and capacities established in Annex 1A of the International HealthRegulations 2005 (IHR-2005).Methods. A descriptive cross-sectional study was conducted by application ofan instrument of evaluation of basic capacities referring to legal and institutionalautonomy, the surveillance and research process, and the response to healthemergencies in 36 entities involved in international sanitary control at the local,municipal, and provincial levels in the provinces of Havana, Cienfuegos, andSantiago de Cuba.Results. The polyclinics and provincial centers of health and epidemiology in thethree provinces had more than 75% of the basic capacities required. Twelve out of36 units had implemented 50% of the legal and institutional framework. There wasvariable availability of routine surveillance and research, whereas the entities inHavana had more than 40% of the basic capacities in the area of events response.Conclusions. The provinces evaluated have integrated the basic capacities thatwill allow implementation of IHR-2005 within the period established by the WorldHealth Organization. It is necessary to develop and establish effective action plans toconsolidate surveillance as an essential activity of national and international securityin terms of public health.

Factores del huesped en la fiebre hemorrágica dengue: síndrome de Shock por dengue (FHD/SSD) en el niño / Host factors in dengue hemorrhagic fever: Shock syndrome by dengue in the child

Se estudiaron 53 personas que tuvieron dengue secundario durante la epidemia cubana de 1981, todas las cuales tenían en esa fecha una edad inferior a los 15 años. En los 30 que presentaron fiebre hemorrágica dengue-síndrome de shock, por dengue (FSD/SSD) los síntomas y signos más frecuentes fueron shock, hemorragias diversas, hapatomegalia, colecciones serosas, vómitos y dolor abdominal así como trombocitopenia y hemoconcentación. Las 23 restantes presentaron fiebre, mialgias y rash cutáneos. El sexo y el subgrupo de edad no fueron significativos. El tipo étnico negroide evidenció una franca tendencia a no desarrollar la forma grave de la enfermedad. El asma bronquial como antecedente patológico personal no fue significativa en forma aislada pero resultó el factor más importante de interacción, especialmente con la edad, el tipo étnico y el carácter secundario de la infección. Los niveles elevados de IgE en sangre, determinados varios años después de la fase aguda de la infección por dengue no se realacionaron de manera importante con el desarrollo de formas graves de la enfermedad. El antígeno HLA-B14 estuvo asociado en forma negativa con la presencia de FHD-SSD, por lo cual se considera que la diferencia individual en la inmunorespuesta es un factor de la mayor trascendencia. Se ratifica que los factores del huésped son determinantes en la forma clínica y la gravedad del dengue y que la interacción de varios de ellos es más importante que la influencia de cada uno en forma aislada

Factores del huesped en la fiebre hemorrágica dengue: síndrome de Shock por dengue (FHD/SSD) en el niño / Host factors in dengue hemorrhagic fever: Shock syndrome by dengue in the child

Se estudiaron 53 personas que tuvieron dengue secundario durante la epidemia cubana de 1981, todas las cuales tenían en esa fecha una edad inferior a los 15 años. En los 30 que presentaron fiebre hemorrágica dengue-síndrome de shock, por dengue (FSD/SSD) los síntomas y signos más frecuentes fueron shock, hemorragias diversas, hapatomegalia, colecciones serosas, vómitos y dolor abdominal así como trombocitopenia y hemoconcentación. Las 23 restantes presentaron fiebre, mialgias y rash cutáneos. El sexo y el subgrupo de edad no fueron significativos. El tipo étnico negroide evidenció una franca tendencia a no desarrollar la forma grave de la enfermedad. El asma bronquial como antecedente patológico personal no fue significativa en forma aislada pero resultó el factor más importante de interacción, especialmente con la edad, el tipo étnico y el carácter secundario de la infección. Los niveles elevados de IgE en sangre, determinados varios años después de la fase aguda de la infección por dengue no se realacionaron de manera importante con el desarrollo de formas graves de la enfermedad. El antígeno HLA-B14 estuvo asociado en forma negativa con la presencia de FHD-SSD, por lo cual se considera que la diferencia individual en la inmunorespuesta es un factor de la mayor trascendencia. Se ratifica que los factores del huésped son determinantes en la forma clínica y la gravedad del dengue y que la interacción de varios de ellos es más importante que la influencia de cada uno en forma aislada

Algunos factores individuales en la fiebre hemorrágica del dengue

Se estudiaron 53 niños y adolescentes que habían sufrido dengue secundario (serológicamente confirmado) durante la epidemia cubana de dengue tipo 2 de 1981. Treinta de ellos habían sido hospitalizados en grave estado por presentar Fiebre Hemorrágica Dengue/Síndrome de Shock por Dengue (FHD/SSD) y el resto permaneció asintomático formas leves de la enfermedad. No se encontró diferencia significativa en cuanto al sexo. El fenotipio blanco predominó significativamente en el grupo con FHD/SSD. El tipo étnico negroide evidneció una franca tendencia a no desarrollar la forma grave de la enfermedad. El asma bronquial, como antecedente personal, fue un factor importante cuando se le consideró en interacción con los otros factores señalados. El antígeno HLA-B14 estuvo asociado significativamente con las personas asisntomáticas o que tuvieron formas leves de enfermedad, lo que evidencia que la estructura genética individual es importante. SE concluye que en las infecciones secundarias por dengue, los factores del huésped son determinantes en el curso clínico de la enfermedad

Ausencia de daño neurosensorial en niños que sufrieron dengue en el primer año de vida / Absence of neurosensorial damage in children who underwent dengue in their first year of life

Se estudiaron 18 niños de ambos sexos que sufrieron dengue clásico o dengue hemorrágico durante el primer año de su vida (confirmado serológicamente) mediante el examen clínico neuropediátrico, el test psicométrico WISC, los potenciales evocados auditivos de tallo cerebral y la neurometría. Los resultados se compararon con los del grupo control integrado por 20 niños de igual sexo y edad, que en el mismo período habían presentado fiebre, rash y otras alteraciones, por lo que habían sido erróneamente diagnosticados de dengue. No hubo diferencia significativa entre los resultados de ambos grupos ni entre éstos y las normas nacionales. Se concluye que la infección por el virus dengue por sí sola no es causa de secuela neurológica

Ausencia de daño neurosensorial en niños que sufrieron dengue en el primer año de vida / Absence of neurosensorial damage in children who underwent dengue in their first year of life

Se estudiaron 18 niños de ambos sexos que sufrieron dengue clásico o dengue hemorrágico durante el primer año de su vida (confirmado serológicamente) mediante el examen clínico neuropediátrico, el test psicométrico WISC, los potenciales evocados auditivos de tallo cerebral y la neurometría. Los resultados se compararon con los del grupo control integrado por 20 niños de igual sexo y edad, que en el mismo período habían presentado fiebre, rash y otras alteraciones, por lo que habían sido erróneamente diagnosticados de dengue. No hubo diferencia significativa entre los resultados de ambos grupos ni entre éstos y las normas nacionales. Se concluye que la infección por el virus dengue por sí sola no es causa de secuela neurológica

Dengue en Cuba: historia de una epidemia / Dengue in Cuba: the history of an epidemic

Se muestra una panorámica del trabajo realizado por el Departamento de Arbovirus del IPK, con respecto al estudio del virus del dengue, agente causal de la epidemia de FDH/SSD, que afectó al país en el año 1981. Se incluyen no sólo los trabajos realizados en el transcurso de la epidemia, relacionados directamente con el diagnóstico, sino también otros efectuados posteriormente que abarcan aspectos clínicos, virológicos y epidemiológicos, todos aquellos de gran interés y vigencia, al tener en cuenta que la epidemia cubana ha sido la única ocurrida fuera del contexto del Sudeste Asiático y en la cual se conocen con suficiente exactitud las condiciones epidemiológicas que permitieron su aparición

Dengue en Cuba: historia de una epidemia / Dengue in Cuba: the history of an epidemic

Se muestra una panorámica del trabajo realizado por el Departamento de Arbovirus del IPK, con respecto al estudio del virus del dengue, agente causal de la epidemia de FDH/SSD, que afectó al país en el año 1981. Se incluyen no sólo los trabajos realizados en el transcurso de la epidemia, relacionados directamente con el diagnóstico, sino también otros efectuados posteriormente que abarcan aspectos clínicos, virológicos y epidemiológicos, todos aquellos de gran interés y vigencia, al tener en cuenta que la epidemia cubana ha sido la única ocurrida fuera del contexto del Sudeste Asiático y en la cual se conocen con suficiente exactitud las condiciones epidemiológicas que permitieron su aparición

Utilidad de la hemólisis radial para el diagnóstico del dengue / Usefulness of radial hemolysis for the diagnosis of dengue

Se informa la utilidad de la técnica de hemólisis radial (HR) para el diagnóstico de enfermos clínicamente diagnosticados como enfermos de dengue, se comparan sus resultados con los obtenidos por la inhibición de la hemaglutinación (IH). La HR se comportó en forma similar a la IH en cuanto a sensibilidad y especificidad, aunque no fue útil para determinar el tipo de infección: primaria o secundaria

Utilización de los anticuerpos monoclonales para la identificación, mediante la técnica de inmunofluorescencia indirecta, de varias cepas de dengue aisladas durante la epidemia de fiebre hemorrágica: Cuba 1981 / Use of monoclonal antibodies for the identification through indirect immunofluorescence technique of several dengue strains isolated during the epidemic hemorrhagic fever: Cuba 1981

Se describe la identificación de 15 cepas virales aisladas durante la epidemia de fiebre hemorrágica de dengue de 1981 en Cuba, mediante la técnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI). Se utilizaron líquidos ascíticos hiperinmunes y anticuerpos monoclonales en los 4 serotipos del virus del dengue. Se informa que todas las cepas fueron identificadas como dengue de tipo 2. Se explica que la utilización de los anticuerpos monoclonales permitió realizar la identificación en un corto período, sin necesidad de realizar diluciones seriadas de los mismos siendo utiles para la identificación de cepas virales salvajes

Encuesta seroepidemiológica retrospectiva a virus dengue en el municipio cerro: metodología / Retrospective seroepidemiologic survey to dengue virus et the Cerro municipality: methodology

Se exponen los aspectos metodológicos de la encuesta seroepidemiológica retrospectiva a virus dengue en el municipio del Cerro, llevada a cabo por el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", durante los meses de marzo y abril de 1983. Se pudo determinar que el mejor día para este tipo de encuesta es el domingo en horas de la mañana. Se considera que no se deben realizar más de dos visitas para tomar la muestra a cada núcleo familiar, ya que el personal que se debe movilizar para las posteriores visitas es incosteable y no justificado por el escaso número de personas que se recuperan en estas visitas. De las 3.624 personas enumeradas, se pudieron encuestar cerca de 2.500 durante la fase de trabajo de terreno, este 30% de no respuesta se produjo por diferentes motivos, y fue el más importante, la ausencia de personas en la casa cuando se realizó la visita, no obstante, la cifra obtenida es esencialmente adecuada para nuestros propósitos. Los resultados de esta encuesta nos permitirá esclarecer importantes interrogantes sobre este grave síndrome